Madrid, 30 ago (EFE).- Las bacterias resistentes a los antibióticos están aumentando en todo el mundo y cada vez es más complicado hallar nuevos fármacos. Esto ha hecho que enfermedades como la tuberculosis o la neumonía sean difíciles (a veces imposibles) de tratar. La ciencia busca alternativas y una de las más prometedoras es la terapia con fagos.
Aún en fase experimental, pero con casos de éxito en diversos hospitales del mundo, como el de una mujer con una infección por Klebsiella pneumoniae, víctima del atentado de 2016 en el aeropuerto de Bruselas, este tratamiento utiliza unos virus llamados bacteriófagos o fagos, que infectan exclusivamente a bacterias.
Se ha demostrado que son capaces de combatir las infecciones bacterianas más complejas, sobre todo cuando se combinan con antibióticos, resumen a EFE los investigadores Iñaki Comas y Pilar Domingo-Calap.
Niveles peligrosos
Los antibióticos representan uno de los descubrimientos más revolucionarios. Sentaron los cimientos de la medicina moderna, permitiendo no solo curar infecciones antes letales, sino realizar intervenciones transformadoras como trasplantes, menciona el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) de España en un monográfico de su colección Ciencia para las Políticas Públicas.
Por desgracia, agrega, su uso excesivo ha causado un aumento espectacular de resistencia en las bacterias (que mutan).
Esta es hoy una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo, y su aumento está adquiriendo niveles peligrosos, indica la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Según un estudio de The Lancet, que analizó 204 países, cada año fallecen 1.2 millones de personas por infecciones resistentes a antibióticos y este número podría multiplicarse por 10 en 2050. Se necesitan acciones urgentes.
Iñaki Comas, del Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV) y coordinador de la Plataforma Salud Global del CSIC, declaró:
Cada vez es más difícil encontrar un antibiótico que sea realmente nuevo, por eso hay que buscar alternativas, y una de las más interesantes es la terapia con fagos.
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— Helix Animation (@HelixAnimation) July 14, 2023
Los fagos, más de un siglo de historia
Los bacteriófagos se descubrieron hace algo más de un siglo por el microbiólogo franco-canadiense Félix d’Herelle. El científico, en 1919, usó por primera vez la terapia con pacientes.
Sin embargo, el hallazgo de la penicilina en 1928 y su posterior comercialización y boom de los antibióticos desbancaron la investigación de la fagoterapia. A excepción de algunos países de la antigua Unión Soviética, como Georgia, que, aunque con altibajos en su trayectoria, hoy es referente a través de su Instituto George Eliava, en Tiflis (Eliava trabajó con d’Herelle y fue ejecutado en 1937).
Pero con los años, y en gran medida por el mal uso (años de antibióticos sin receta médica y abuso en agronomía) empezaron a surgir resistencias. Debido a esto resultaron estancias hospitalarias más largas y aumento de la mortalidad y los costos. Por ejemplo, un caso normal de tuberculosis cuesta tratarlo en Europa unos 216 dólares al cambio actual, pero 32 mil 433 dólares si la bacteria Mycobacterium tuberculosis es multirresistente.
Además, en casos límites, cuando es extremadamente resistente, los costos pueden aumentar hasta los 216 mil 228.5 dólares, recuerda Comas.
Precisamente esta multi y superresistencia, para las que no funcionan los antimicrobianos en el mercado, son las que preocupan y han hecho que el foco científico vuelva a los fagos.
Carrera armamentística
En cuanto a las características de los fagos, Pilar Domingo-Calap, del español Instituto de Biología Integrativa de Sistemas, explica:
Los bacteriófagos son virus que infectan y matan bacterias, son virus muy abundantes en la naturaleza y muy específicos.
Reconocen una bacteria concreta y la utilizan. Posteriormente, usan la maquinaria celular de esta para crear nuevos virus y entran en una especie de carrera armamentística contra la bacteria hasta lograr erradicarla.
Eliminan por tanto solo a las bacterias patógenas causantes de la enfermedad. Esta habilidad convierte a esta terapia en una buena candidata para la medicina personalizada de precisión.
Pero esta especificidad también puede ser una desventaja porque hay que buscar una mezcla adecuada de fagos para cada tipo de infección y al ser un virus, a diferencia de un medicamento con estructura química, su farmacodinámica es casi imposible de predecir y medir.
En cada paciente el resultado es diferente, por eso hay que cambiar la forma en la que se hacen ensayos clínicos y cómo entender los resultados.
Domingo-Calap, quien participó, junto a Comas, en las jornadas Cicerón del CSIC para hablar de sus investigaciones frente a las superbacterias, agregó:
Vamos hacia una medicina muy personalizada.
Falta, además, una regulación adecuada, aunque ya se trabaja en ello a nivel europeo. Ahora solo se pueden usar fagos como terapia compasiva y existen numerosos casos de éxito, algunos también en hospitales españoles (con fagos importados de Estados Unidos y Bélgica).
El arte en la ciencia. Infección por bacteriófago T4 es el nombre de esta obra, hecha por @dsgoodsell
Fue realizado a una escala de 1 píxel/nm. La segunda imagen es una acercamiento a la célula rota, liberando bacteriófagos.https://t.co/74LPoUeWyt . pic.twitter.com/8FvPNkes5F— Rosario in Paris 𓂃 ᥫ᭡ (@chayito09) August 23, 2023
Atentado en Bruselas
Uno de los casos más conocidos del tratamiento con estos virus, publicado en Nature Communications, es el de una mujer de 30 años víctima del atentado de 2016 en el aeropuerto de Bruselas. La paciente tuvo una infección bacteriana relacionada con una fractura, para la que el tratamiento con antibióticos había fracasado durante casi dos años.
Después de las intervenciones en quirófano y su estabilización, la víctima evolucionó hacia un shock séptico debido una infección en la herida quirúrgica en el muslo izquierdo, a pesar del tratamiento antibiótico. El equipo del Hospital Erasme de Bruselas seleccionó entonces y adaptó un bacteriófago específico para la cepa de K. pneumoniae, terapia que combinó con antibióticos.
Esto dio como resultado una mejora clínica y microbiológica de las heridas, y de su estado general. EFE
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